人民健康离不开医疗体系的健康。医疗体系也需“按时体检、按时诊疗”。

6月6日，医政医管局发布《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，清理了部分不符时代的方向，也重点标出2022年度的“严查项目”。

医药代表的拜访行为进一步被约束。文件指出：医疗机构不得允许未经备案的人员对本医疗机构医务人员或药事人员开展学术推广等相关活动。

对当下热门的肿瘤诊疗，新的要求也做了详细的规定，尤其针对以往政策中存在的骗保、合理用药漏洞，要求严格进行监督。

这两项要求，对于众多创新药企将构成“精准打击”。产品集中于肿瘤治疗的创新药企，正陆续进入产品商业化的关键时期，监管部门在终端将能钻的空子全部堵死，必然会对这些企业的销售推广构成极大难度。

斩断医商关系，医药营销难上加难

去年的“纠正不正之风”工作要点中，提到要“全面构建‘亲清’型医商关系”。但今年的整治目标中，涉及“医商关系”的内容全部消失了，取而代之的是很多“严格”、“严禁”。

“亲清”两字，意为“亲而有度、亲而有为”，允许医院和药企之间可以保持联系，只是要“划清交往底线”，这也是符合医疗行业一直以来惯例的。

但只要医商关系长期维持，到底能不能“亲清”，就很难说的清。

2021年9月，中国检查网披露了一项起诉书，起诉对象为原昆明医科大学第一附属医院副院长刘某，起诉原因为贪污受贿。

据披露，2008年-2018年期间，刘某利用职务之便，收到各药品供应商的贿送现金达284万元。在该事件中，涉及的行贿企业有云南今康医药有限公司、昆明济长健医药有限公司、云南联顿医药有限公司等10家公司医药、器械公司。

10月9日，中国检察网发布消息称：此前获“十佳好院长”的江西中医药大学附属医院原党委副书记、院长熊汉鹏涉嫌受贿、贪污案被提起公诉。

近10年间，涉及公立医院院长、书记因涉及商业贿赂而被调查的事件层出不穷，涉案企业的行贿事件屡禁不止。这是“亲清”医商关系难以维持的主要原因。

新的条例不但不再提“医商关系”，而且对医药代表、医药产品入院给出了更严格的规定，这使得医药代表们的工作更难做了。

在创新药集中上市的背景下，严格约束医院的用药行为，无异于收紧了各家企业“商业化”的唯一出口。再好的品种，如果不能顺利在医院进行推广，也无法实现当初预估的价值，这是摆在众多创新药企面前很现实的问题。

严整肿瘤诊疗流程，防范医商合谋

另一重点整治目标，就是肿瘤诊疗的规范化，尤其是基因检测这一环节：

精准打击篡改肿瘤患者基因检测结果、串换高值医用耗材、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑现现金等违法违规行为；

落实肿瘤诊疗质量提升转向工作要求，推进诊疗体系建设，优化肿瘤诊疗模式，提高诊断能力，强化用药管理，加强医疗技术管理；

提高信息化管理水平，重点加强抗肿瘤药物、抗菌药物和辅助用药管理。

伴随入院流程束严、诊疗和用药流程再度规范，肿瘤产品将迎来新一轮“过滤”，相关企业也将优胜劣汰。

据最新数据，2020年我国的癌症新发病例达457例，平均每8分钟便有人确诊癌症，每年的相关医疗花费超过2200亿元。而随着国内老龄化的发展，癌症群体还在不断扩大，花销也将快增。规范肿瘤诊疗，让患者受益，也能很好地控制医疗费用。

今年还有一些新提法引人思考。

如“防范医疗机构与医药企业合谋提高挂网价格”，这是在以往各类文件中都没有出现过的措辞。以前在省级招标采购中，药企之间可能会有同一类药物合谋报高价的现象，但医院和药企合谋，从没有过类似案例。

卫健委的这一提法，可能是有所指向的。

创新药定价历来是门“玄学”，很多新药上市后瞄准的就是医保价格谈判。如果最初确立一个较高的价格，并在医保谈判中展现“诚意”大幅砍价，看似为患者考虑，实则是名利双收的做法。这一定价过程中，其中可能就涉及医疗机构。

另外，卫健委还规范了医生的个人行为，包括不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品，严肃查处医疗机构工作人员利用职务、身份之便直播带货等等。